Великая депрессия

Депрессия — это грусть, печаль, тоска и угнетенность, доведенные до ­клини­ческого состояния. Комплекс симпто­мов, которые разные психиатрические школы определяют по-разному. Понятно только, что так или иначе депрессия час­то приводит к самоубийству, а возникнуть может практически на пустом мес­те. Любой «перегруз», то есть любое ­чрезмерное переживание, может привести к депрессии. Как к легкой форме — то есть просто постоянному угнетенно­му состоянию, так и тяжелой форме — со всевозможными фобиями, физической невозможностью есть, спать, выходить из дома, разговаривать и все что угодно, что только можно себе представить вплоть до самоубийства.

У разных форм депрессии есть свои симптомы, причины, последствия и на­звания: классическая, невротическая, психогенная, послеродовая, циркуляр­ная и так далее. Одна форма, естествен­но, может перетечь в другую.

Существует некоторое количество шкал, по которым врач или сам человек может оценить свое состояние. Одна из таких шкал выложена на сайте анонимных депрессивных — depressed.nm.ru. В ней 12 признаков: резкое изменение аппетита; нарушения сна; постоянное чувство усталости; взбудораженность или слишком бурная активность — всегда куда-то спешите; потеря интереса к повседневной деятельности и/или снижение интереса к сексуаль­ной жизни; изоляция от других людей и жела­ние быть одному большую часть времени; плаксивое настроение/неспособность плакать; провалы в памяти; ­нерешительность; страх сойти с ума; ­нежелание совершать что-либо, связан­ное с риском; мысли о самоубийстве. Если вы обнаружили у себя хотя бы 4 — у вас депрессия. Впрочем, не обнаружить их у себя практически невозможно. Потому что многие работающие жители Москвы чувствуют постоянную усталость, взбудораженность, проблемы со сном и разного вида страхи. «Эти шкалы — ни в коем случае не инстру­мент для пациента, — говорит частный психиатр Елена Вроно. — Все эти опросники, их результаты должны оцениваться профессионалом. Если присутствует определенный набор клинических признаков в разных сочетаниях, но на протяжении определенного срока без светлых промежутков, тогда можно диагностировать депрессивный эпизод».

Официальная российская психиат­рия сразу предлагает пациенту госпи­тализацию, таблетки и электрошок. «У советской психиатрии никогда не было зада­чи вернуть полноценного человека в общество, у нее всегда была задача ­успокоить его, обезопасить от него общество и подавить медикаментозно все его пробле­мы, — говорит психиатр Дмитрий Головков, работающий в обычный поликлинике. — То, что мы имеем сейчас в России, это то же самое. Никто не раз­бирается, не вникает в причины. Любой психиатр или психотерапевт выпишет тебе ­таб­летки, не слишком вдаваясь в твое состояние».

В некотором смысле выходом являются частные психиатры. «Депрессия такая вещь, которая без лечения может обойтись. Если набраться терпения, она когда-нибудь закончится. Просто уходит много времени. Но из душевных расстройств депрессия — единственная смертельно опасна. Она очень часто бывает отягощена суицидальными намерениями, — объясняет Елена Вроно. — И тогда лучше таблетками эти намерения снять. И таблетками и психотерапевтической помощью, потому что таблетки не панацея. Многие вообще полагают, что психологический ключ к депрессии — это отсутствие поддержки на разных уровнях. То есть одиночество. А одиночество таблетками не решается».

С таблетками все тоже непросто. Несмотря на то что ежегодный каталог новых антидепрессантов 3 сантиметра в толщину, как действуют антидепрессанты — точно не известно. То есть примерно известно, что в каких случаях выписывают, но у антидепрессантов так много побочных действий (то бессонница, то сон­ливость, то ожирение, то эйфо­рия, то нервный тик), что подбирать дозу и комплекс таблеток приходится под каждого пациента.

У обеспеченных, устроенных и продвинутых депрессивных есть возможность разбираться с этим с помощью профессиональных психиатров, хотя разобраться в психиатрах, как и в психотерапев­тах, не очень просто. У необеспечен­ных, зачастую одиноких и никому не нуж­ных депрессивных такой возможности нет — ни физически, ни морально, ни материально.